الهزات (رعاش العضلات ، الهزات)

يمكن أن يكون للرعاش أسباب عديدة: مرض باركنسون ، والآثار الجانبية للأدوية ، واضطرابات الغدة الدرقية ليست سوى ثلاثة أسباب. المزيد حول المشغلات والأشكال

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

رمزية للارتجاف: اليد التي لا تهدأ

الارتعاش (طبي: رعاش) هو فعل طبيعي للجسم. ترتجف عضلاتنا دائمًا قليلاً دون أن نلاحظ ذلك. يمكن أن يشتد هذا الرعاش الفسيولوجي ويصبح مرئيًا ، على سبيل المثال عندما يكون الجو باردًا. تتميز الهزات المرئية بحركات لا إرادية ، إيقاعية عادةً لأجزاء مختلفة من الجسم: اليدين أو الذراعين ، أو الرأس ، أو الصوت ، أو الساقين ، أو الجذع. غالبًا ما تتوتر المجموعات العضلية المسؤولة عن معارضة الأفعال بالتناوب. إذا شعرنا بالبرد ، يجب أن تعمل هذه الإجراءات على "تسخين" الجسم. يمكن للخوف أو الإثارة أو الإرهاق أيضًا ، مجازيًا وحرفيًا ، "جعل ركبتيك ترتعشان". يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكافيين أو النيكوتين أيضًا إلى رد الفعل في بعض الأحيان.

يمكن أن تكون حركة العضلات غير المقصودة أيضًا بسبب المرض. نظرًا لوجود العديد من الأسباب المحتملة ، فإن العثور على المشغل الدقيق ليس بهذه السهولة. يساعد الفحص الطبي الشامل من قبل طبيب الأسرة و / أو طبيب الأعصاب في تضييق نطاق التشخيص الدقيق. كقاعدة عامة ، يقوم الطبيب بفحص وظائف المخ والأعصاب والعضلات بشكل خاص.توفر الاختبارات المعملية واختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي وغيرها من الاختبارات أدلة حول الأمراض الكامنة. يمكن أيضًا استخدام بعض الأدوية كمحفزات. يمكن علاج العديد من أنواع الرعاش.

يفرق الأطباء بين أنواع الرعاش المختلفة. تساعدهم بعض السمات المميزة على القيام بذلك ، على سبيل المثال السؤال عن المدة التي استمر فيها الرعاش وما إذا كان الشخص المصاب يعاني من اضطرابات حركية أخرى. قد يكون هذا ، على سبيل المثال ، نمط مشية متغير أو تصلب عضلي ملحوظ. يجب أيضًا إبلاغ الطبيب بالتغيرات النفسية.

تعتبر الإجابات على الأسئلة التالية مهمة بشكل خاص عند عزل الرعاش:

  • متى تحدث الهزة؟
  • ما مدى سرعة الحركة المرتجفة؟
  • ما مدى اتساع الحركة المرتجفة؟

متى تحدث الهزة؟

- يوجد رعاش عند الراحة. كما يوحي الاسم ، يبدأ عندما لا تتحرك منطقة الجسم المصابة ولا يلزم تثبيتها ضد الجاذبية.
مثال: تبدأ اليد دائمًا في الارتعاش عندما تكون مسترخية تمامًا في حضنها. ومع ذلك ، بمجرد رفع اليد ، على سبيل المثال للوصول إلى فنجان قهوة ، يقل الاهتزاز أو يتوقف تمامًا. لذلك فإن تأثيره ضئيل على الشخص المعني في الحياة اليومية. ومع ذلك ، يمكن بالطبع أن يُنظر إلى رعشة الراحة على أنها مرهقة.

- كما يوحي الاسم ، يبدأ رعاش الفعل بعمل عضلي. هناك متغيرات أخرى:

- - رعشة الحركة يبدأ بشكل عام بحركات يتم التحكم فيها عن عمد ، على سبيل المثال رفع الذراع في اتجاه فنجان القهوة.

- - يصبح رعاش النية دائمًا ملحوظًا عند الاقتراب من هدف محدد للغاية.
مثال: يبدأ الرعاش عندما تستهدف اليد مقبض فنجان القهوة ويزيد كلما اقتربت الأصابع من الهدف. تجربة أنف الإصبع هي اختبار طبي إعلامي: يجب على المريض أن يلمس طرف أنفه بإصبع السبابة بحركة واسعة وكاسحة نسبيًا. يحدث الرعاش المتعمد عندما يتحرك الإصبع باتجاه طرف الأنف ويصبح أقوى كلما اقترب من الهدف. لذا فإن الهزة تجعل من الصعب أو المستحيل إكمال المهمة.

- - يصف رعاش التثبيت رعشة عند الضغط على الجاذبية.
مثال: إذا تم رفع فنجان القهوة لبعض الوقت بذراع ممدودة ، تبدأ الذراع في الارتعاش.

ما مدى سرعة الحركة المرتجفة؟

يصنف الأطباء الرعاش وفقًا للتردد: هناك رعاش منخفض التردد ، أي رعاش بطيء نسبيًا بتردد 2 إلى 4 هرتز (هرتز = اهتزازات في الثانية). بالإضافة إلى ذلك ، هناك رعاش متوسط ​​التردد مع تواتر من 4 إلى 7 ، ورعاش عالي التردد ، أي رعاش سريع ، بتردد يزيد عن 7 هرتز.

ما مدى اتساع الحركة المرتجفة؟

يتم التمييز أيضًا بين الرعشات الخشنة (أي شديدة الاتساع) ، والهزات المتوسطة والغرامة (أي الرعشة الطفيفة).

التنوع المحير وكيف لا يزال من الممكن تصنيف الرعاش عن كثب

- الرعاش أثناء الراحة ، على سبيل المثال ، هو علامة مميزة (ولكنها ليست قاطعة!) من علامات مرض باركنسون أو متلازمة باركنسون. عادة ما يكون التردد من 4 إلى 6 أو 7 هيرتز ، لذلك فهو رعاش متوسط ​​التردد. إذا تأثرت اليدين - غالبًا ما تكون واحدة من الاثنين - فعادة ما يبدو الأمر كما لو أن المريض يعدّ عملات معدنية غير مرئية. هذا هو السبب في أن هذا الهزة تُعرف أيضًا باسم الهزة المضادة للعملة المعدنية.

يمكن أن يسبب مرض باركنسون أيضًا أشكالًا أخرى من الرعاش. وليست جميع حالات الرعاش أثناء الراحة ناتجة عن مرض باركنسون. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي بعض الأدوية أيضًا إلى هذا النوع من الرعاش.

يعتمد العلاج في المقام الأول على السبب (بالنسبة لمرض باركنسون ، انظر أدناه: "نظرة عامة: الأشكال الثلاثة الأكثر شيوعًا للرعاش").

- رعاش نية ، أي الارتجاف عند التحرك بطريقة مستهدفة، غالبا ما يكون سببها في المخيخ طبيا المخيخ. لذلك يُطلق على هذا النوع من الاضطراب أيضًا اسم "الرعاش المخيخي". السبب الشائع هو التصلب المتعدد. يمكن أن يكون للرعاش المتعمد أيضًا محفزات أخرى. يمكن أن يحدث مع تعاطي الكحول المستمر أو يمكن أن يكون بسبب بعض الأدوية ، مثل الليثيوم.
العلاج: هنا أيضًا ، يعالج الأطباء الاضطراب الأساسي كلما أمكن ذلك. يقرر الطبيب بشكل فردي لكل مريض إلى أي مدى يمكن تغيير الدواء المشتبه به كمسبب. ومع ذلك ، لا تتوقف عن تناول الدواء الموصوف بنفسك دون استشارة طبيبك. الأدوية التي يستخدمها أطباء الأعصاب في كثير من الأحيان ضد الرعاش ، على سبيل المثال بعض الأدوية المضادة للاختلاج أو حاصرات بيتا ، تظهر أحيانًا تأثيرات في هذا النوع من الرعاش. إذا كان المؤشر صارمًا جدًا ، فيمكن أيضًا اعتبار ما يسمى بالتحفيز العميق للدماغ ("منظم ضربات القلب" ، انظر "الرعاش الأساسي") في الحالات الفردية. سينصحك طبيبك و / أو طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب بالتفصيل ما إذا كان هذا الإجراء حقًا خيارًا أم لا.

- يمكن أن يكون الرعاش ، الذي يظهر بشكل أساسي على شكل رعاش وضعي ، شكلًا مكثفًا وبالتالي مرئيًا من الرعشات الفسيولوجية "الطبيعية" - خاصةً إذا كانت ذات تردد متوسط ​​إلى أعلى. يمكن أن يكون إجهاد العضلات أو القلق ، على سبيل المثال ، من المحفزات ، تليها أدوية مختلفة. يمكن أن يؤدي التسمم أو تناول الكحول أو انسحاب الأدوية أو الأدوية إلى زيادة الرعاش "الطبيعي". يحدث الرعاش الخشن ، على سبيل المثال ، في أمراض الكبد أو الكلى الحادة (المزيد حول هذا في قسم: "نظرة عامة: الأشكال الثلاثة الأكثر شيوعًا للرعاش" أدناه).

- في حالات نادرة ، يكون مرض ويلسون الذي يصيب خزن النحاس هو السبب في حدوث رعشة شديدة في قابلية الاحتباس والنية. مع هذا المرض الوراثي ، يفرز الجسم القليل جدًا من النحاس. والنتيجة هي رواسب النحاس الضارة ، خاصة في الكبد والعينين والدماغ.
أعراض: ينشأ الشك قبل كل شيء إذا كانت هناك أعراض عصبية أخرى بالإضافة إلى الرعاش - خاصة عند المرضى الأصغر سنًا ، وإذا كانت هناك بالفعل حالات مرض في الأقارب.
التشخيص: تعتبر اختبارات الدم والبول ، وكذلك فحص العين ، من الأمور الرائدة. غالبًا ما تكون حلقة صفراء وخضراء حول القرنية ملحوظة.
التشخيص المبكر وعلاج "التراجع" مهمان لمنع (المزيد) من تلف الأعضاء. ما يسمى بالمخلبات ، عقاقير ربط النحاس ، مناسبة لهذا الغرض.

- الرعاش مجهول السبب هو اسم شكل واسع الانتشار من الرعاش الذي يحدث في الغالب على شكل رعاش قابض ، ونادرًا ما يكون رعاشًا أثناء الراحة ، في بعض المصابين بهززة متعمدة. المزيد حول هذا الموضوع في قسم: "الأشكال الثلاثة الأكثر شيوعًا للرعاش".

الأسباب الدقيقة للرعاش الانتصابي النادر غير واضحة أيضًا.
أعراض: يتجلى على أنه رعاش عالي التردد ، وليس دائمًا مرئيًا لعضلات الساق. ومع ذلك ، يمكن أن تكون محسوسة أو مسجلة عن طريق الفحص الكهربية. يشعر المرضى بعدم الاستقرار عند الوقوف ، وأحيانًا يسقطون عندما يقفون. نادرًا ما يواجهون مشاكل في المشي ، ولكن ليس عند الاستلقاء أو الجلوس.
علاجيًا ، يستخدم أطباء الأعصاب عقار جابابنتين ، من بين أشياء أخرى.

- يقتصر الرعاش الخاص بالمهمة على أنشطة محددة للغاية ، ومعظمها متخصص للغاية ، على سبيل المثال ، الكتابة بالقلم أو العزف على آلة موسيقية ، أو يحدث ذلك على شكل رعاش صوتي ، مما يضعف الكلام.
العلاج: تم تطوير طرق تمارين معينة لعلاج رعشات الكتابة. يجب أن تكون الأجهزة الخاصة أيضًا قادرة على تحسين الكتابة اليدوية. مع رعاش الصوت ، يحاول أطباء الأعصاب تحسين التحدث باستخدام حاصرات بيتا أو توكسين البوتولينوم.

- الرعاش الخاص بالموقف يتناسب مع أوضاع محددة للغاية. يلعب التصنيف الدقيق للصورة السريرية دورًا في العلاج. عادةً ما يسترشد أطباء الأعصاب بخبراتهم في علاجات معينة.

- عادة ما يترافق الرعاش المضطرب مع خلل التوتر العضلي. وتشمل هذه اضطرابات الحركة المختلفة ، والتي عادة ما تكون ملحوظة في شكل تشنجات أو وضعيات سيئة. أحد الأمثلة على ذلك هو الصعر التشنجي كاضطراب عصبي. تؤدي التشنجات المؤلمة المتكررة لعضلات الرقبة إلى وضعيات الرأس اللاإرادية للأمام أو للخلف أو للجانب.
التشخيص: غالبًا ما يكون تواتر وسعة هذا الرعاش غير منتظمين ، وهو في الواقع لا يتناسب تمامًا مع تعريف الرعاش. في بعض الأحيان لا يكون من الممكن لطبيب الأعصاب في الخطوة الأولى أن يفرق بين رعاش التوتر العضلي ورعاش باركنسون (انظر أدناه). إذا لزم الأمر ، يمكن أن تساعد طريقة تصوير خاصة من الطب النووي تسمى SPECT وظيفة الدماغ (التصوير المقطعي بإصدار فوتون واحد ، FP-CIT-SPECT).
العلاج: يمكن أن يعمل توكسين البوتولينوم بشكل متكرر ضد الهزات التوترية في أجزاء معينة من الجسم ، مثل الرأس أو الصوت.

- زلزال هولمز المزعوم ، في الغالب راحة بطيئة وأقل إيقاعًا ، وحبسًا ورعاشًا متعمدًا ، ناتج عن تلف أو تدهور في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تكون السكتة الدماغية هي السبب في بعض الأحيان.
العلاج: مع الأدوية المختلفة ، على سبيل المثال مضادات الكولين (تمنع انتقال الإثارة إلى النهايات العصبية) ، أو الدوبامين (تستخدم أيضًا في مرض باركنسون) أو دواء مثل كلوزابين ، يتم إجراء محاولة لتحقيق تحسن.

- أخيرًا ، يمكن أن يترافق تلف الأعصاب ، المعروف بالاعتلالات العصبية ، مع رعشة (رعاش عصبي). عادة ما يكون هذا النوع النادر من الرعاش خشنًا ومتوسط ​​إلى عالي التردد. في بعض الأحيان ، على سبيل المثال ، يحدث بسبب أمراض التهاب المناعة الذاتية التي تؤثر على الأعصاب. في بعض الأحيان ، تكون الأمراض الوراثية الخاصة مسؤولة عن رعاش الاعتلال العصبي.
العلاج: يعالج الطبيب الأمراض الأساسية على وجه التحديد قدر الإمكان ، والتي عادة ما يستجيب لها الرعاش. خلاف ذلك ، قد يستخدم أطباء الأعصاب حاصرات بيتا أو بعض الأدوية المضادة للصرع.

- أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن أن تكون الهزات نفسية أيضًا (رعاش نفسي). يشار إلى هذا ، على سبيل المثال ، من خلال مجموعة غير عادية و "غير فسيولوجية" من أنواع مختلفة من الرعاش. إذا بدأ الارتعاش وانتهى بشكل مفاجئ للغاية ، إذا تغير نوع أو قوة الارتعاش عند تشتيت الانتباه ، فقد يكون هذا أيضًا مؤشرًا على محفز نفسي. يوفر فحص توتر العضلات مزيدًا من المعلومات.

نظرة عامة: الأشكال الثلاثة الأكثر شيوعًا للرعاش

من حيث معدل التكرار ، فإن أهم أنواع الرعاش هي الرعاش الفسيولوجي "الطبيعي" المتزايد ، الرعاش مجهول السبب ، ورعاش باركنسون. لذلك ، مزيد من المعلومات حول هذه الأشكال الثلاثة.

زيادة الرعاش الفسيولوجي "الطبيعي"

الأسباب: من السهل فهم العوامل المحفزة مثل الإجهاد الشديد ، والإرهاق العضلي ، والعواطف ، مثل الخوف الواضح ، والإثارة الشديدة أو البرودة. الأدوية والأمراض الداخلية والتسمم ممكنة أيضًا. ومع ذلك ، فإن التشخيص يتضمن دائمًا أن الطبيب سيستبعد وجود مرض عصبي. اعتمادًا على السبب والعلاج المناسب ، يمكن أن يتراجع هذا الرعاش أيضًا مرة أخرى.
- الأدوية المحفزة: على سبيل المثال بعض مضادات الاكتئاب (خاصة ما يسمى ثلاثية الحلقات) ، الليثيوم ، وحمض الفالبرويك ، وبعض أدوية الربو ، ومضادات اضطراب النظم ، والمؤثرات العقلية مثل مضادات الذهان ، والتاموكسيفين (ما يسمى بمضادات الأستروجين التي تستخدم في علاج سرطان الثدي) ، وبعض الأدوية المثبطة للخلايا (الأدوية المضادة للسرطان) ومثبطات المناعة.
- الأمراض الداخلية كأسباب محتملة: فرط نشاط الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الجار درقية ، نقص سكر الدم ، انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، نقص فيتامين ب 12 ، الفشل الكلوي (الفشل الكلوي).
يلعب التسمم أيضًا دورًا: تسمم الكحول والانسحاب ، وانسحاب المخدرات ، والسموم المختلفة.
أعراض: رعاش ذو تردد أعلى إلى حد ما فوق 6 هرتز ، وهو واضح بشكل خاص في المواقف التي تمسك بها (انظر الشرح أعلاه).
التشخيص: الفحص العصبي المفصل ضروري في معظم الحالات. اعتمادًا على التشخيص المشتبه به ، سيقوم طبيب الأعصاب بالتنسيق مع طبيب الباطنة في مرحلة مبكرة. في التشخيصات العصبية ، يمكن أن يكون مخطط كهربية العضل (قياس الجهد الكهربائي في العضلات) والبزل القطني مفيدًا. اعتمادًا على السؤال ، تكون الفحوصات المخبرية وإجراءات التصوير بأطوال مختلفة ضرورية في بعض الأحيان.
العلاج: يعتمد على السبب وإمكانية علاجه. إذا تم اكتشاف أن أحد الأدوية هو المحفز ، فسيقوم الطبيب بفحص مدى إمكانية التغيير هنا. خلاف ذلك ، سيقوم طبيب الأعصاب بفحص ما إذا كان حاصرات بيتا ، على سبيل المثال ، خيارًا إذا كان الرعاش الوضعي سائدًا.

رعاش

الأسباب: من المحتمل أن تكون الاضطرابات في مناطق معينة من الدماغ ، بما في ذلك المخيخ ، وراء المرض. لم يتم توضيح الأسباب. ليس من غير المألوف أن يكون هناك تصرف عائلي ، ولهذا السبب يُطلق على الهزة أيضًا اسم الرعاش العائلي. يمكن أن يحدث بالفعل في مرحلة المراهقة ، ولكن أيضًا في سن متقدمة - وبالتالي يشار إليه أحيانًا باسم "رعاش الشيخوخة" ، على الرغم من أنه في الواقع ليس "من أعراض الشيخوخة". غالبًا ما يبدأ حوالي الأربعين. يبحث الباحثون حاليًا عن الجينات المسؤولة جزئيًا ، حيث اقترحت دراسات التوائم التأثيرات الجينية. يعتبر الرعاش مجهول السبب في الواقع "غير ضار". ومع ذلك ، يمكن أن يصبح أسوأ ويمكن أن يُنظر إلى الهزات بشكل متزايد على أنها مزعجة أو معرقلة.
أعراض: غالبًا ما يكون هناك رعاش موضعي. في حوالي نصف المصابين ، هناك أيضًا رعاش عمل يمكن أن يكون شديد الانسداد. الارتعاش أقل شيوعًا. تتأثر كلتا اليدين بشكل أكثر شيوعًا ، كما يتأثر الرأس والصوت والساقين والجذع أيضًا ، مع تناقص التردد. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تتحسن الأعراض عند تناول الكحوليات. يمكن أن يكون هذا التأثير كارثيًا للغاية - إذا تسبب في نوع ضار من "العلاج الذاتي" أو إذا استنتجت البيئة بشكل غير صحيح أن مشكلة الكحول يمكن أن تكون السبب. عادة ما يكون الرعاش موجودًا لفترة طويلة. غالبًا ما يذهب المصابون إلى الطبيب في وقت متأخر عندما يشعرون بمزيد من الانزعاج من الرعاش. أحيانًا يظهرون أيضًا اضطرابًا طفيفًا في المشي.
التشخيص: غالبًا ما تشير الأعراض وحدها إلى التشخيص. يستبعد طبيب الأعصاب الأشكال الأخرى من الرعاش سريريًا وكذلك من خلال الفحوصات الكهربية والأمراض الداخلية بمساعدة اختبارات الدم ، من بين أمور أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تحليلات معملية خاصة وإجراءات تصوير للأسئلة الخاصة (انظر على سبيل المثال أعلاه: وظيفة الدماغ SPECT).
العلاج: تتوفر هنا خيارات العلاج الموثقة جيدًا ، على سبيل المثال لرعاش اليد مع مضادات الصرع مثل البريميدون أو مع حاصرات بيتا أو مع كليهما. ثانيًا ، يتم استخدام أدوية مثل جابابنتين أو توبيراميت. تتوفر علاجات مثل كلونازيبام أو كلوزابين كاحتياطي. إذا كانت الرعشة الأساسية شديدة جدًا ولا يمكن تحسينها بالأدوية ، فقد يكون ما يسمى بالتحفيز العميق للدماغ خيارًا. يستخدم جراحو الأعصاب إجراءً جراحيًا معقدًا لإدخال أقطاب كهربائية من الخارج في عمق منطقة معينة من الدماغ (الدماغ البيني). الطرف الآخر من الأقطاب الكهربائية متصل بجهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد. مع النبضات الكهربائية الضعيفة ، يمكن تحفيز الخلايا العصبية في الدماغ وبالتالي تثبيطها أيضًا عن طريق جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن قمع الرعاش به.

عندما يهتز الرأس ، تُنسب التأثيرات إلى حاصرات بيتا مثل بروبرانولول وربما تحفيز الدماغ العميق. غالبًا ما يكون رعاش الصوت قابلاً للحقن الموضعية المباشرة لتوكسين البوتولينوم. كل هذه العلاجات تتطلب خبرة خاصة.

يفرق الأطباء بين ما يسمى بـ FXTAS أو متلازمة الرنح-الرنح المرتبطة بهشاشة إكس من الرعاش مجهول السبب. وراء هذا مرض وراثي مرتبط بالكروموسوم الجنسي الأنثوي X (لدى النساء اثنان والرجال لديهم واحد). من المرجح أن تظهر عند كبار السن من الرجال وأقل عند النساء. هذا يؤدي إلى رعاش العمل الواضح واضطراب تنسيق الحركة مع الحركات المفرطة وغير المنضبط (ترنح المخيخ).

الهزات في متلازمات باركنسون

يلخص مصطلح متلازمة باركنسون الأشكال المختلفة لمرض باركنسون ، والتي يوجد منها أربع مجموعات رئيسية ، كمصطلح عام.
أعراض: يحدث الرعاش أثناء الراحة على جانب واحد من الجسم ، على الأرجح أعلى من 4 هرتز ، بشكل متكرر في مرض باركنسون. هذا ما يسمى ب النوع الأول من رعاش باركنسون يتميز أيضًا بحقيقة أنه يستلقي عندما يقوم الشخص المعني بحمل أو حركة أخرى.
ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أشكال أخرى من الرعاش كجزء من المرض. هذه هي الطريقة التي يستخدمها رعاش باركنسون من النوع الثاني من كل من رعشة السكون والراحة ، مع اختلاف في التردد يزيد عن 1.5 هرتز. غالبًا ما يثبت الورم الوضعي ، على وجه الخصوص ، أنه معطل جدًا للمصابين. النوع الثالث من رعاش باركنسون هي رعشة إمساك وعمل نقي ، أي عكس النوع الأول ، غالبًا بتردد أعلى من 5 هرتز.تتنوع الأعراض الأخرى لمرض باركنسون. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث تباطؤ حركي ملحوظ (يسمى بطء الحركة) أو عدم استقرار في الحركات بسبب اضطراب بعض ردود الفعل ، وكذلك تصلب العضلات.
العلاج: الهدف المهم من العلاج هو جعل المواد المرسلة في الدماغ ، وخاصة الدوبامين ، متاحة مرة أخرى. هناك أيضًا مستحضرات مثل L-Dopa ، وهي مقدمة للدوبامين ، أو ما يسمى بمنبهات الدوبامين ، والتي تزيد من تأثير الدوبامين الموجود (مواد الدوبامين). في الخطوة الثانية ، يعالج الأطباء أي رعاش لا يزال قائماً ، على سبيل المثال باستخدام ما يسمى بمضادات الكولين. إذا كانت رعاش باركنسون لا تستجيب للأدوية ، فإن التحفيز العميق للدماغ يعد خيارًا.

يمكنك قراءة المزيد عن أعراض مرض باركنسون وأسبابه وتشخيصه وعلاجه في دليل باركنسون.

تنبيه: يستخدم الطبيب علاجات ضد الرعاش بشكل فردي لكل شخص مصاب ، وبالطبع أيضًا مع مراعاة موانع الاستعمال. من المهم دائمًا علاج مرض كامن محتمل.

ما هو في الواقع ارتعاش العضلات؟

عادة ما تحدث التشنجات الحميدة قصيرة المدى ، والتي تسمى التحزُّم الحميدة ، غالبًا في العضلات الفردية في الساق. هم في الغالب غير منتظم ، وبالتالي بحكم التعريف لا رعاش واضح تحت الجلد ولا يؤدي إلى الحركة. في بعض الأحيان تكون مصحوبة بألم في العضلات ، وخز في الساقين ، وتشنجات في الساق (تسمى متلازمة تحزُّم الألم). نادرا ما تشارك الأسلحة. يمكن أن يكون المجهود العضلي تعزيزًا. عادة ما تهدأ الأعراض في الراحة والاسترخاء. تظهر الضوابط العصبية عادةً أن الأعراض تظل دون تغيير لفترة طويلة. التطور المرضي نادر جدا.

باعتباره اضطرابًا نباتيًا ، يشعر بعض الأشخاص المجهدين أحيانًا بنفض شبيه بالاهتزاز في الجفن ، تمامًا كما يمكن أن يكون الارتعاش "تعبيرًا حركيًا" للتوتر المفرط.

تحدث رفرفة الجفن أحيانًا بسبب ما يسمى بالرأرأة الطوعية. ينتج عن هذا عادة حركات أفقية سريعة للغاية في البندول لكلتا العينين. كما يوحي الاسم ، يمكن تشغيل هذه الحركات بشكل تعسفي ، على سبيل المثال عندما تركز العين على كائن قريب. يتم الإنهاء بعد حوالي 30 ثانية ، عادة بحركات الوجه وإغلاق الجفون. "الرأرأة الطوعية" نادرة وليست مرضية. ولكن من الواضح أن هناك استعدادًا لذلك. في بعض الأحيان يجب ملاحظته عند الطلاب (مرهقون بعد ساعات من الدراسة؟). أثناء الفحص الموجه للعيون ، قد يكون طبيب الأعصاب قادرًا على متابعة "ارتعاش العين" التعسفي.

راجع طبيبًا ، مثل طبيب الأعصاب ، إذا لاحظت وجود تشوهات مثل الارتعاش أو ارتعاش العضلات. فقط إذا كان الاستجواب الدقيق للأعراض والفحص البدني أو العصبي يجب أن يعطي أدلة على سبب مرضي ، فسيتبع ذلك تشخيص أكثر عمقًا.

الأدبيات الفنية لهذا الدليل:


Bötzel K، Tronnier V، Gasser T: التشخيص التفريقي وعلاج الرعاش. Dtsch Arztebl Int 2014 ؛ 111: 225-36. DOI: 10.3238 / arztebl.2014.0225


الجمعية الألمانية لطب الأعصاب (DGN) هـ. خامساً: اضطرابات حركية خارج الهرمية: رعاش. التوجيه S1 ، سبتمبر 2012. عبر الإنترنت: http://www.dgn.org/component/content/article/45-leitlinien-der-dgn-2012/2391-ll-13-2012-tremor.html؟q=tremor ( تم الاتصال به في 29 يوليو 2013)

ماتش ح ، مومنتالر م: علم الأعصاب. شتوتغارت ثيمي فيرلاغ ، 2013

Thömke F: اضطرابات حركة العين. شتوتجارت ثيمي فيرلاغ ، 2008

هيرولد جي وزملاؤه: الطب الباطني ، 2013

هام: تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا يجب استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب.

تزعج مخ عضلات الشلل الرعاش ضغط عصبى مدمن